Form Indikasi Pelanggaran Mitra

Unit Bisnis

Unit Bisnis *

Informasi Pelapor

Email *

Nama Lengkap (Pelapor) *

Jabatan (Pelapor) *

NIK Karyawan (Pelapor) *

Lokasi Kerja (Pelapor) *

Informasi Vendor yang Dilaporkan

Nama Mitra Usaha *

Alamat Mitra Usaha *

Jenis Kerjasama *

Nomor Perjanjian *

Judul Perjanjian *

Sumber Informasi Pelanggaran *

Informasi Pelanggaran

Apakah telah melakukan investigasi awal?

Ya Tidak

Apa pelanggaran yang diperbuat Mitra Usaha? *

Kapan pelanggaran terjadi? *

Dimana pelanggaran terjadi? *

Siapa yang melakukan pelanggaran? *

Kenapa pelanggaran bisa terjadi? *

Jelaskan detail kronologi *

Tambahan informasi untuk IR & Legal Officer

Alat Bukti & Saksi

Alat bukti yang dimiliki *

Nama Lengkap Saksi 1

Keterangan Saksi 1

Nama Lengkap Saksi 2

Keterangan Saksi 2

File Bukti Pelanggaran (maksimal 5 file, maksimal 1MB) * silahkan diupload, Jika kapasitas lebih besar silahkan kirim ke WA atau email [email protected]

Rekomendasi Tindakan Sementara *

Pernyataan*

Informasi yang saya sampaikan adalah benar.

Formulir ini diisi secara pribadi.

Laporan dikelola IR & Legal sesuai kebijakan.

Identitas pelapor dijaga kerahasiaannya.

Bersedia memberikan klarifikasi tambahan.

Memahami sanksi atas penyalahgunaan form.